Chẩn đoán chuyển dạ

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down

Chẩn đoán chuyển dạ

Bài gửi  daoleminhduc on Sat Feb 19, 2011 11:43 am

Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản-Bộ Y tế, 2009

Tuyến áp dụng: Tất cả các tuyến.
Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa sản, nữ hộ sinh, hoặc cán bộ y tế được bổ túc về sản khoa.

Chuyển dạ là một loạt hiện tượng diễn ra ở người có thai trong giai đoạn cuối làm cho thai và bánh rau được đưa ra khỏi buồng tử cung qua đường âm đạo. Chẩn đoán chuyển dạ không chính xác có thể dẫn đến sự lo lắng hoặc can thiệp không cần thiết.

1. Triệu chứng chuyển dạ.
- Đau bụng từng cơn do co bóp tử cung tăng dần, nếu tần số đạt 3 cơn trong 10 phút, mỗi cơn kéo dài trên 20 giây thì chuyển dạ là chắc chắn.
- Sản phụ thấy ra dịch nhầy có máu (nhựa chuối) ở âm đạo.
- Cổ tử cung xóa hết hoặc gần hết và nếu đã mở từ 2 cm trở lên thì chắc chắn.
- Thành lập đầu ối.

2. Khám chẩn đoán chuyển dạ.
2.1. Hỏi.
- Tiền sử: cá nhân, gia đình, tiền sử sản phụ khoa.
- Tình hình kỳ thai này:
 Kinh cuối cùng.
 Diễn biến quá trình thai nghén. Kết quả các lần khám thai.
Dấu hiệu chuyển dạ: tính chất của đau bụng, ra nhầy hồng...

2.2. Khám toàn thân.
- Đo chiều cao, cân nặng, đếm mạch, đo huyết áp, đo thân nhiệt, nghe tim phổi, khám phù, da - niêm mạc, quan sát toàn bộ (thể trạng, cao, lùn, thọt...). Đặc biệt chú ý người đẻ con so hay đẻ con rạ nhưng lần để trước con bé, đẻ khó…

2.2.3. Khám sản khoa.
- Quan sát bụng to hay nhỏ, tư thế tử cung.
- Đo chiều cao tử cung, vòng bụng.
- Sờ nắn bụng xem ngôi thế.
- Nghe tim thai.
- Đo cơn co tử cung.
- Đo và đánh giá khung chậu ngoài
- Thăm âm đạo đánh giá tình trạng:
 Ngôi, thế, kiểu thế và mức độ tiến triển của ngôi thai.
 Tình trạng đầu ối (đã thành lập chưa, phồng hay dẹt).
Chuyển dạ thật Chuyển dạ giả
Cơn co tử cung

Tiến triển tăng dần theo quá trình chuyển dạ: đều đặn, mỗi lúc một mạnh lên, dài ra và mau hơn.
Cơn co gây đau.

Cơn co tử cung thất thường, không đều, không tăng lên rõ rệt về tần số và cường độ.
Cơn co không gây đau.
Xóa mở cổ tử cung Cổ tử cung biến đổi, mở rộng dần theo quá trình chuyển dạ. Cổ tử cung hầu như không tiến triển sau một thời gian theo dõi.
Đầu ối Đã thành lập. Chưa thành lập


Chú ý:
- Có thể xác định thêm chuyển dạ bằng monitor sản khoa.
- Hạn chế khám âm đạo trong quá trình chuyển dạ.

3. Xử trí.
- Nếu đã chuyển dạ: cho sản phụ nhập viện, theo dõi chuyển dạ cho đến khi đẻ (xem bài “Theo dõi chuyển dạ đẻ thường”).
- Nếu chưa rõ chuyển dạ:
 Cho về nhà nếu thai nghén bình thường.
 Nằm theo dõi hoặc chuyển tuyến trên nếu thai nghén có nguy cơ cao.
 Nếu ối vỡ mà chưa chuyển dạ tuyến xã chuyển tuyến trên, tuyến huyện và tuyến tỉnh cho đẻ chỉ huy, cho kháng sinh chống nhiễm khuẩn khi ối đã vỡ trên 6 giờ.
 Nếu sản phụ ở xa tiền sử đẻ khó, cán bộ chuyên khoa chưa xác định chuyển dạ thật: Cho nằm lưu theo dõi thêm, đề phòng khi chuyển dạ có nguy cơ cho mẹ và thai.

Bs Nguyễn Thế Lập, nguồn Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ SKSS, Bộ Y tế

daoleminhduc
Trưởng lão 7 túi
Trưởng lão 7 túi

Tổng số bài gửi : 73
Join date : 18/02/2011
Age : 29
Đến từ : Doan Hung - Phu Tho

Xem lý lịch thành viên

Về Đầu Trang Go down

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang

- Similar topics

 
Permissions in this forum:
Bạn không có quyền trả lời bài viết